影响生育力的关键--女性年龄

影响生育力的关键--女性年龄

高龄女性通常是指年龄35岁之后女性生育力开始下降，37岁后下降更为明显。随着年龄的增长，不孕及妊娠成功率逐渐下降，即便妊娠，**、早产、高血压、糖尿病、前置胎盘、死产、胎儿生长受限等母体妊娠期并发症，低出生体重儿、新生儿**、畸形等不良妊娠结局的发生率均会明显上升。

随着科学技术的进步，评估生育力的手段和指标越来越多，但目前仍没有意向指标能全面、准确评估卵巢储备能力及反应性，甚至是妊娠后的结局，还需多种指标综合考量，共同评价生育力。

高龄女性生殖力随年龄衰退的过程主要表现在卵泡数量的下降以及**质量的下降。胎儿时期，卵巢内的助孕数量约600-700万，出生时大约只有100-200万，而月经初潮时只剩30-40万颗卵泡存在。而女性一生中只有400-500个卵泡能够发育成熟并排卵。育龄女性原始卵泡以1000个/月的速度下降，35岁以后，卵泡减少的速度更快。至更年期时，剩余原始卵泡已经少于1000个。

**完成使命要经历两次减数分裂，高龄女性细胞中线粒体能量提供障碍会导致减数分裂异常，进而导致早期胚胎的非整倍体率增加。同时高龄影响基因表达和染色质结构，助孕周围颗粒细胞质量下降，外界有害因素的累积对助孕也会造成损害。因此带来更大概率的胚胎停育、妊娠并发症的发生。

年龄的上升带来**质量必然的下降，对于目前有生育要求的高龄女性，辅助生殖技术能增加女性成功受孕的机率。正常自然周期只排一个**，通过促排卵治疗，一次性获得多个**，从而增加每周期受孕机率。对于高龄女性卵巢储备功能下降、反应性低需要根据个体情况选择较优方案，而高龄女性即使通过辅助生殖，胚胎种植率及存活率明显低于正常反应组女性，因此辅助生殖也应趁早。